Anomalies Coronaires Congénitales

Management of adults with anomalous aortic origin of the coronary arteries: State-of-the-art review

Gaudino M, Di Franco A, Arbustini E, Bacha E, Bates ER, Cameron DE, Cao D, David TE, De Paulis R, El-Hamamsy I, Farooqi KM, Girardi LN, Gräni C, Kochav JD, Molossi S, Puskas JD, Rao SV, Sandner S, Tatoulis J, Truong QA, Weinsaft JW, Zimpfer D, Mery CM.
J Am Coll Cardiol. 2023;82:2034-53.

ABSTRACT: As a result of increasing adoption of imaging screening, the number of adult patients with a diagnosis of anomalous aortic origin of the coronary arteries (AAOCA) has grown in recent years. Existing guidelines provide a framework for management and treatment, but patients with AAOCA present with a wide range of anomalies and symptoms that make general recommendations of limited applicability. In particular, a large spectrum of interventions can be used for treatment, and there is no consensus on the optimal approach to be used. In this paper, a multidisciplinary group of clinical and interventional cardiologists and cardiac surgeons performed a systematic review and critical evaluation of the available evidence on the interventional treatment of AAOCA in adult patients. Using a structured Delphi process, the group agreed on expert recommendations that are intended to complement existing clinical practice guidelines.

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Angioplastie des anomalies coronaires congénitales

Aubry P, Boudvillain O, Halna du Fretay X, Koutsoukis, Dupouy P, Ettagmouti Y, Degrell P.
Cath’Lab. 2023;64:6-9.

Peu de patients adultes présentant une anomalie de connexion aortique d’une artère coronaire (ANOCOR) ont besoin d’une correction de cette dernière. La réparation chirurgicale est citée comme le traitement de première intention dans les recommandations actuelles(1-2). Cependant, ces dernières s’adressent surtout à la population pédiatrique et aux adultes jeunes (< 35 ans). Par ailleurs, elles ne reposent pas sur des études contrôlées randomisées. Après la découverte d’une ANOCOR, la prise de décision thérapeutique peut être difficile chez un adulte > 35 ans, très peu exposé au risque de mort subite(3). Les pratiques actuelles montrent parfois une réticence à proposer un traitement chirurgical en cas d’ANOCOR droite associée à une symptomatologie d’allure ischémique ou à une ischémie myocardique(4).

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