Les techniques de cathétérisme des connexions coronaires anormales

Aubry P, Halna du Fretay X. 

Frison-Roche. 2021. In: Ghannem M, editor. Précis de cardiologie interventionnelle:37-52.

Argument: Parmi les ANOmalies CORonaires (ANOCOR) congénitales, les connexions coronaires anormales (CCA) sont les plus fréquentes avec une prévalence angiographique proche de 0,8 % avec la coronarographie sélective (1). Le cathétérisme sélectif d’une CCA proximale peut être complexe avec des conséquences sur la durée de scopie, la quantité de produit de contraste administré et le nombre de sondes utilisées (2). Les raisons en sont : une anomalie non connue, une recherche à l’aveugle de l’artère coronaire non retrouvée dans sa position normale ou des difficultés spécifiques à certaines CCA. Il peut s’ajouter parfois une connaissance insuffisante de ces anomalies pouvant conduire à un diagnostic erroné ou incomplet (3). On connaît mieux ce que l’on a déjà vu. Ces difficultés peuvent interférer sur le déroulement de la procédure avec des effets néfastes pour le patient. La littérature est pauvre pour décrire les techniques de cathétérisme des CCA. Nous aborderons les CCA par leur fréquence estimée avec le registre ANOCOR (4), en rappelant certaines particularités anatomiques. Nous nous servirons d’images de scanner coronaire pour expliquer les mouvements des sondes. La première partie de ce chapitre fournit, lorsque cela est possible, une stratégie pour améliorer le taux de succès du cathétérisme diagnostique. La deuxième partie est consacrée à la place de l’imagerie endocoronaire et de l’évaluation physiologique coronaire au cours du cathétérisme. Dans une dernière partie, la problématique de l’angioplastie des CCA est abordée.

Lire la suite sur le site des Editions Frison-Roche