Imagerie des anévrismes coronaires chez l’adulte

Halna du Fretay X, Aubry P.

Ann Cardiol Angeiol. 2022;71:391-8.

Les anévrismes coronaires sont rares et d’étiologies diverses chez l’adulte. L’evolution spontanee, les modalites de prise en charge therapeutique et la surveillance restent mal connues faute d’etudes suffisam- ment importantes en terme d’effectifs, et de criteres diagnostiques et evolutifs homogenes dans les series publiees. La coronarographie est jusqu’a present le moyen diagnostique le plus frequent mais peut meconnaitre certaines zones anevrismales thrombosees. L’imagerie endovasculaire, particulierement l’echographie endocoronaire, peut permettre de differencier les anevrismes des faux-anevrismes consideres par certains comme a risque plus important d’evenements, justifiant une attitude interventionniste. L’image- rie endocoronaire peut aussi aider au bilan etiologique et au traitement percutane. Avec sa part croissante dans la recherche de la maladie atheromateuse coronaire, le scanner coronaire est devenu un outil diagnos- tique majeur des anevrismes coronaires. Outre qu’il peut detecter plus d’anevrismes coronaires que la coro- narographie mais plus souvent de maniere fortuite, le scanner coronaire est particulierement utile pour les anevrismes geants mal opacifies a la coronarographie ou mal evalues par l’imagerie endocoronaire. Par ail- leurs, il precise leurs rapports avec les structures anatomiques adjacentes. C’est aussi un moyen non invasif de surveillance. Ces trois outils d’imagerie sont actuellement les plus pertinents dans la pratique courante dans l’attente de larges etudes evaluant le profil evolutif des anevrismes coronaires, avec l’identification d’eventuels facteurs de gravite qui pourraient modifier la prise en charge. 
 

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