Volumineuse fistule coronaro-pulmonaire paucisymptomatique

Aubry P, Tadros V-X, Ou P, Humeau V.

Sang Thrombose Vaisseaux. 2018;30:227-8.

Mme D., 66 ans, a pour antécédents une hypertension artérielle et un tabagisme sevré. Elle présente une fistule entre l’artère interventriculaire antérieure (IVA) et l’artère pulmonaire, connue depuis 1992 (découverte fortuite sans indication retenue de correction à l’époque). Une nouvelle évaluation est réalisée en 2017 en raison de précordialgies. Il existe un souffle continu au foyer pulmonaire. L’électrocardiogramme (ECG) est normal et l’échocardiogramme transthoracique montre une dilatation très importante du tronc commun et la présence d’un flux anormal arrivant dans le tronc pulmonaire. Le scanner coronaire retrouve une dilatation très importante (14 mm) du tronc commun et de l’IVA proximale avec un trajet fistuleux très long, tortueux et dilaté (entre 9 et 14mm) entre l’IVA proximale et le tronc de l’artère pulmonaire. L’IVA est de taille normale en aval. Le diamètre de la connexion distale est d’environ 4 mm et l’artère pulmonaire n’est pas dilatée. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de stress ne montre pas d’anomalie ischémique.  Le dossier est présenté au groupe multidisciplinaire ANOCOR (anomalies congénitales des artères coronaires) avec une proposition de correction de la fistule en raison de la dilatation du vaisseau donneur…

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